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19世纪 ，病理学之父鲁道夫·魏尔肖 （Rudolf L.K. Virchow ，1821～1902）提出疾病的实质在于特定细胞的损伤。在临床治疗中 ，非靶向组织细胞受损是疾病并发症和不良反应爆发的主要诱因 ，如药物接触部位、富集区域、代谢部位（如肝）、渗透部位（如肾）等非靶向组织的细胞损伤将容易引发更多的并发症和不良反应 ，影响临床治疗效果和患者生涯质量。
随着生齿素质和经济水平的提高 ，预防和修复细胞受损将是精准治疗需思量的主要因素 ，加入细胞损伤修复的药物将具有极强的刚性需求。同时 ，陪同着基因组学、卵白质组学和检测手艺的快速生长 ，一些内源性物质关于细胞损伤的修复作用被掘客 ，其中辅酶I（NAD）是近年来医学界最关注的研究工具。
辅酶Ⅰ匮乏 ，细胞损伤主要诱因
辅酶Ⅰ（NAD） ，化学名烟酰胺腺嘌呤二核甘酸或二磷酸烟苷 ，在哺乳动物体内保存氧化型（NAD+）和还原型（NADH）两种状态 ，作为生物催化反应必不可少的辅酶 ，加入上千种心理反应 ，如细胞三羧酸循环（TCA）、脂肪β氧化、酒精代谢等历程 ，尤其在糖、脂肪、氨基酸等营养物质的代谢使用历程中担当十分要害的角色。
众所周知 ，能量代谢对全身细胞的正常心理功效有着极其主要的意义 ，特殊是心肌、神经元等耗能大的细胞。临床上心功效不全症状大多与心肌能量缺乏亲近相关 ，首都医科大学隶属安贞医院副院长周玉杰体现 ，心力衰竭时主要的病理转变是心肌重构和心肌纤维化 ，心肌重构使单位重量心肌的毛细血管数目镌汰 ，氧弥散距离增大 ，心肌因而相对缺氧 ；别的 ，心力衰竭时心肌中ATP酶的活性可降低20％~40％ ，使心肌能量的使用爆发障碍 ，心肌缩短力因而削弱 ；心力衰竭时还可能有线粒体结构异常 ，氧化磷酸化历程受损 ，线粒体中电子转运链复合物活性和ATP的爆发均降低或镌汰。“众多辅酶类药物作为电子转达的载体 ，在心肌线粒体氧化磷酸化历程中施展着主要的作用 ，加入ATP的合成和代谢。心力衰竭时由于保存显着的心肌能量代谢受损 ，因此 ，应凭证患者差别情形 ，调控其心肌能量代谢。能量代谢各个环节的药物关于改善心力衰竭症状 ，均有一定效果。”
氧化型辅酶Ⅰ（NAD+ ，下文统称辅酶I）在线粒体内经由TCA循环中接受电子转达还原成还原型辅酶Ⅰ(NADH) ，通过电子转达能够抑制自由基天生 ，增添谷胱甘肽含量 ，抑制细胞色素C从线粒体释放 ，维持线粒体的正常功效 ；作为电子转达链最主要的氢供体 ，1mol辅酶Ⅰ加入3mol ATP的天生 ，是细胞生运气动能量合成中最要害的辅酶。值得一提的是 ，辅酶Ⅰ(NAD)的抗氧化能力是辅酶类物质中最强的 ，强于辅酶Q10。另外 ，辅酶Ⅰ在体内的代谢物如辅酶Ⅱ、烟酰胺（NAM）、ADP核糖等物质在人体细胞能量代谢、氧化压力调理和信号通路转达方面意义重大。
辅酶Ⅰ匮乏是疾病爆发和希望的主要因素之一。急性创伤、炎症、缺氧、辐射、化学毒物等因素会造成体内自由基大宗增添 ，导致细胞DNA严重受损。为应对这种损伤 ，细胞内DNA修复酶PARP自动大宗激活 ，它需一连消Ⅰ来举行修复 ，从而造成细胞内辅酶Ⅰ匮乏。直接效果是线粒体功效受到抑制 ，ATP生产镌汰 ，细胞能量缺乏 ，凋亡信号被激活并释放 ，最终细胞凋亡。同时其它NAD+依赖性酶（Sirtuins、CD38等）受到影响 ，信号通路受阻 ，细胞活力削弱 ，细胞正常心理功效被抑制 ，最终加速疾病爆发或希望。
辅酶Ⅰ ，理想的细胞损伤修复剂
随着海内外研究的深入 ，辅酶Ⅰ更多心理功效机制被展现 ，其中最主要的发明是 ，它是NAD+依赖型ADP核糖基转移酶的唯一能使用的物质 ，这类酶将辅酶I作为底物剖析成ADP核糖和烟酰胺（Nam） ，在差别细胞中施展差别心理功效。这类酶在体内主要有三种： 1.ADP核糖基转移酶或聚核糖基聚合酶（PARP）,加入DNA修复、基因表达、细胞周期希望、细胞存活、染色体重修和基因稳固性等 ；
2.环ADP核糖合成酶(cADPR synthases)环核糖聚合酶（cADP合酶） ，它是由一对细胞外酶组成 ，这对外酶就是熟悉的淋巴细胞抗原CD38和CD157 ，它们以辅酶Ⅰ为底物天生环ADP核糖——主要的钙信号（calcium signaling）信使 ，在钙稳态维持方面和免疫应答方面具有主要心理意义 ；
3.Ⅲ卵白型赖氨酸去乙� ；窼irtuins ，为一类组卵白去乙� ；� ，在哺乳动物内有7种差别的亚型（SIRT1-SIRT7) ，调理多种细胞功效 ，在细胞抗逆性、能量代谢、细胞凋亡和朽迈历程中具有主要作用。Sirtuins对代谢平衡的调理同样可以直接影响与代谢相关的种种疾病 ，如SIRT1在辅酶I的加入下调理组卵白的乙� ；刺� ，对增强心脏耐受氧化应激反应、调理心肌能量代谢及抗朽迈等起着主要作用。
在海内对还原型辅酶I（NADH）有着深挚学术造诣和研究效果的南方医科大学珠江医院肿瘤中心主任张积仁指出 ，NAD+和NADH的心理效应、生物代谢、药理作用等方面都保存差别性 ，迄今为止外洋关于NADH的应用和研究已经十分成熟 ，而针对NAD的研究海内外还保存较大空缺。“NADH药物在中国还没有上市 ，海内对NADH产品的相关研究仍处于较量局限的细分领域。不过 ，NAD产品在海内已经有企业生产并上市 ，未来辅酶领域的研究偏向将进一步趋向于转化医学以及制备手艺（提取、疏散、纯化）的研究。”相关文献资料显示,还原型辅酶I在外洋已率先被应用于治疗多种疾病 ，如改善帕金森氏综合征症状、减轻抑郁症状、改善慢性疲劳和免疫功效低下综合征等。大宗临床应用未泛起任何严重不良反应 ，被FDA批准作为营养增补剂举行使用。
值得注重的是 ，海内外对氧化型辅酶Ⅰ的研究也最先一直重视 ，并逐渐涌现出大宗效果。2012年 ，澳大利亚研究职员发明在年岁增添历程中 ，累积的DNA氧化损伤会引起DNA修复酶PARP的过量表达 ，加剧组织内辅酶Ⅰ的消耗。组织细胞内的辅酶Ⅰ消耗会限制能量合成、DNA修复和基因信号传导等历程 ，在人体朽迈历程中有着主要作用。大宗研究发明 ，神经纤维、心肌细胞、肾脏细胞损伤历程中陪同着辅酶I含量显著降低。通过外源性增补可以恢复细胞内辅酶I的含量 ，进而降低因功效退化和缺血引起的神经纤维凋亡或氧化压力介导的心肌细胞或肾脏细胞凋亡。除此之外 ，在急性炎症情形下 ，辅酶Ⅰ会被大宗释放到炎症组织 ，随着细胞外的辅酶Ⅰ浓度升高 ，免疫细胞会向炎症病灶群集 ，提高免疫应答能力。细胞水平研究发明 ，辅酶Ⅰ可通过激活和增进先天免疫细胞成熟、爆发抗炎因子和抑制调理性T细胞等作用 ，� ；っ庖呦赴ㄈ绨紫赴� ，调理机体免疫力。
辅酶I开启细胞损伤修复新篇章
基于大宗基础医学研究证据 ，体外增补辅酶Ⅰ可有用提高细胞内辅酶Ⅰ含量 ，增强组织细胞代谢功效和抗氧化能力 ，有用抑制细胞损伤或凋亡 ，恢复细胞正常功效。作为细胞修复历程中的“引擎”和“燃料” ，辅酶Ⅰ一方面被NAD+依赖性ADP核糖基转移酶用来启动修复细胞损伤的程序 ，增进细胞DNA修复、抑制细胞凋亡信号爆发 ，另外一方面被用于增进营养物质代谢和ATP合成 ，为受损细胞提供富足的物质和能量 ，增进细胞恢复。同时 ，作为内源性物质 ，辅酶Ⅰ生物使用度高 ，不增添肝肾肩负 ，是一种理想的细胞损伤修复剂。
通过盘问CFDA药品数据库 ，发明以辅酶Ⅰ为单独因素的制剂只有一种——注射用辅酶Ⅰ。作为细胞代谢历程的必需物质和NAD+依赖性ADP核糖基转移酶的唯一能利于的物质 ，它具有促营养和能量代谢、抗细胞氧化损伤和调理免疫的三重功效 ，在临床上可以用于预防和治疗多种疾病 ，如减轻缺血再灌注损伤、抑制细胞凋亡、对抗和修复辐射或化学药物毒性、增强机体免疫等作用 ；同时 ，作为内源性物质 ，注射用辅酶I生物使用度高 ，不增添肝肾肩负 ，临床应用远景辽阔。
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