前 言
近年来生物类似药（biosimilars）越来越受重视，许多生物制品（如英利昔单抗、促红细胞天生素Epogen等）的类似药已在FDA备案，促白细胞天生基因工程药Neupogen的生物类似药Sandoz’s Zarxio已于2015年9月在美国上市。
一、什么是生物类似药？
与小分子化药类似药相似，生物类似药是指与上市生物药品“高度相似”的后续生物产品，可是生物类似药的结构比化药仿制药要重大得多。因此，生物类似药市场也与古板的小分子仿制药市场差别：生物类似药市场的门槛更高，需要重大的手艺和更大、更长时间的投资；同时，这个领域的竞争者较少，价钱也较稳固；另外，生物类似药最初不易相互换用。
二、生物类似药研发分5个阶段
卵白测序是生物类似药的第一步，卵白序列必需与原分子准确匹配，不可完全依赖果真宣布的数据。糖基化属性匹配是抵达生物相似性的要害，这会影响PK/PD性子、清静性和有用性，并且这一步容易受到细胞系和生长情形的影响。第三步是掌握相关知识产权问题，阻止后续的贫困。这前三步都属于分子选择阶段，即临床前研发阶段。临床一期的PK/PD研究很是要害，对Cmax, AUC0→t等参数都有相关划定。最后是三期临床确定清静性和有用性。
三、生物类似药市场动态
J.P.Morgan以为，生物类似药的时代即将到来。未来十年内将有一大波生物类似药进入美国和欧洲市�。ㄈ鏡emicade、Neupogen、Epogen等的类似药），同时相关的治理步伐也会建设和完善。生物类似药也将为政府税收创立实质性的孝顺。
（一）生物类似药市场不是一夜之间蓬勃起来的：
1. 纵然是很守旧的预计，2025年生物类似药的市场额将抵达200亿元
2. 我们预计在美国生物类似药的价钱会下降20%-40%
生物类似药的价钱仍然有争议，但多位业内人士指出在美国其价钱将会下降20%-40%。
美国生物类似药的价钱取决于和纳税人协商的效果
纳税结构的改变可能是导致生物类似药降价的一个因素
3. 生物类似药的开发比小分子仿制药腾贵，这也是决议其定价的一个主要缘故原由。
应临床试验的需求，生物类似药需要更多的研发投入
生物类似药是不可相互替换的，因此它们需要有销售基础设施
可是由于生物类似药提高其制造工艺，带来产品的边际效益。
4. 欧洲市场最终会有25%-45%的价钱折扣
在欧洲生物类似药的价钱取决于市场结构
由于国际招标，其市场价钱下降30%-40%，这些市场包括波兰、挪威和匈牙利，选中的市场将有很大的价钱跌落
医院和妄想划定的市场，其价钱将下降约25%
5. 这个种别里有许多大型西方欧盟市场
自由市场或许有20%-30%的折扣
我们希望看到原研生物药价钱能很快下降
6. 有趣的是欧盟生物类似药在鼎力大举推行
随着非格司亭的生物类似药（优保津）可使用性，我们看到尤其在欧洲生长中国家市场中，优保津的使用率在一直提高
沿着这个思绪，我们不必惊讶地发明其他生物类似药市场的一直扩大
（二）四个因素促使生物类似药市场的规模扩大
病人的危急水平：少少的危急情形使生物类似药的使用扩大
快速的反�。喝羰且┪锏那寰残院陀杏眯阅苡惺凳钡姆聪�，医生更愿意使用生物类似药。
纳税人的影响：纳税人更多地关注生物类似药，他们也会更愿意接受生物类似药的使用。
终市场的规模：纳税人会将注重力集中在大规模的腾贵的治疗项目上。如下表，展示了在美国，纳税人饰演的角色是什么？
（三）一些生物类似药公司的特点
我们现在发明了许多显著的生意和相助同伴关系：
辉瑞和Hospira的相助推进生物类似药的生长
Baxalta、Coherus和 Momenta的相助
辉瑞相助开发兰尼单抗
关于相助泛起的利益我们也不会感应惊讶。
四、热门争议
生物类似药领域保存许多热门争议问题。
（一）整体羁系路径变得越发清晰
生物类似药的批准可能需要一项PK/PD研究，大大都情形下指的是临床III期面扑面的非劣效性研究。由于我们知道，绝大大都的新药研发通过乐成的I期PK/PD研究降低危害。 在已往几年，欧盟批准了几个生物类似药，而美国也在2015年批准了首个生物类似药。其中，主要的初期生物类似药目靶标有Neupogen/Neulasta, Epogen和TNF。一样平常说来，在顺应证的作用机制相似的情形下，我们希望羁系机构允许标签外推。在这一方面，我们亲近关注TNF在美国的动态。然而，我们也不期望在短期内的可交流性。
1. 在大大都情形下我们希望标签外推
一样平常来说，在大大都情形下我们希望标签外推。FDA和EMA允许在差别疾病状态下因素作用方法相似的药物举行合理的标签外推。然而包括几家大型生物制药企业在内的许多公司，都只对一个顺应证举行大型的III期试验。
2. 然而,在差别市场上市的药物的标签外推法尚不清晰
有几个外推尚不清晰的情形，特殊是当一个药物在差别市场上市时。当EMA凭证生物类似药Remicade在类风湿性枢纽炎的数据批准其所有顺应证时，加拿大卫生部思量到ADCC可能在克罗恩病和溃疡性结肠炎中施展作用，而没有批准该生物类似药的这些顺应证。最近匈牙利在克罗恩病和溃疡性结肠炎方面的Inflectra/Remsima有用性数据应该有助于缓解这些问题。而美国的AdCom专门小组对其延期，可能在期待支持外推顺应证的数据。生物类似药Rituxan是另一个争议情形的代表，现在尚不清晰其在肿瘤方面的RA数据是否足够其通过批准。
3. 纵然有外推法，数据的缺乏仍可能是一个挑战
当我们期待标签外推时，我们看到医生是以数据为导向的。直到最近，Inflectra（生物类似药Remicade）在GI顺应证（克罗恩病和溃疡性结肠炎）方面没有临床数据，还受到了来自欧洲的一些肠胃病学家的抵制。出于商业缘故原由，几个提到过的生物类似药在举行其他顺应证的小型临床研究。而凭证尊龙凯时谈话所知，医生更喜欢他们遇到的疾病状态方面的数据，可是一样平常会以为在最难治愈的疾病状态下的数据也是足够的。
4. FDA宣布标签指南
FDA预期将于今年宣布标签指南。人们关注哪些数据将被包括在内，而哪些又将扫除在外；生物类似药的标签与原药分子将有什么差别。标签很主要，包括在提供应医生的详细数据中，标签可以用于区分差别的生物类似药。
5. INN命名约定仍不清朗
生物类似药物是否会与原药分子使用相同的INN命名仍未可知。生物类似药公司希望接纳相同的通用INN名，可是原药公司称接纳差别的命名关于市场后期的清静剖析很是主要。FDA建议每个生物类似药有一个奇异的后缀，但未统一后缀是否须有实义。而欧洲却支持使用与原药相同的INN名。然而，我们希望公司为生物类似药重新命名以更好地支持销售和市场事情。
6. 我们并不期望在不久的未来泛起可替换的生物类似药
在美国，可替换性的指导目的仍不清晰。FDA妄想在“不久的未来”刊行可替换性指导，这将可能涉及转换研究�？商婊恍杂氡昵┩馔圃跹岽岷苡腥�，即生物类似药在所有顺应证上都能替换吗？而欧盟不允许生物类似药在药房的替换。虽然欧盟用“可替换”一词来形容生物类似药，可是在没有处方医生赞成的情形下，生物类似药不可作为替换药物。 综上，我们并不期望在不久的未来泛起可替换的生物类似药。
（二）执法/IP是被低估了危害的障碍
1. IP是一个要害的不确定因素
生物类似药生产商在追求将产品推广到市场时面临大规模的精彩IP。与列出可能推迟批准通用药物的产品和专利的小分子橙皮书差别，紫皮书现在只列出了产品和不适用的专利。生物类似药企业必需依赖他们自己内部对原药相关专利的执法举行评估。而这样的评估可能在很洪流平上并不可测，直到351(k) 生物类似药注册审批文件的推出，才触发了BPCIA下建设的专利解决逐步程序。
2. 原药生产商继续宣布特另外IP文件
原药生产商继续申请专利，在专利刊行之前可能会有不完整的IP泛起。在我们看来，在IP方面的事情能力是一个要害因素，我们将继续关注对IP的特殊形貌和差别公司在操控这些专利上的能力。例如，Humira IP estate 包括约莫150个专利和50个未决申请，其中半数为配方和因素专利。而进一步的产品线延伸，新配方或组合事情是立异者潜在的生命周期治理工具。
3. BPCIA和诉讼程序中的不确定性
351（k）BLA申请后，BPCIA列出了一个约莫250天的程序，在这个程序里原药生产商和生物类似药生产商协商对哪一项专利提出诉讼。值得注重的是，诉讼自力于FDA程序，并且没有30个月的保存和三倍的赔偿。沿着这些线路，原药生产商需要追求阻止生物类似药生产商启动程序的禁令。而就算生物类似药生产商向原药生产商果真申请失败，FDA也无权因此拒绝生物类似药生产商的批准。在Amgen和Sandoz的案例中，法院裁决赞成Sandoz，意味着生物类似药公司可以选择是否加入BPCIA专利交流程序。
4. 从最近和正在举行中的诉讼中获得的启示
Amgen v. Sandoz: 法院裁决批注生物类似药生产商可以选择是否加入BPCIA专利交流历程。然而，法院裁定在这种情形下，Sandoz在生物类似药批准后，而非批准前，给出180天的商业营销通知。一些专家以为，这一裁决可能特定于这一事实模式（即Sandoz不加入专利交流程序），并期待在未来案例中有潜在更新。 其他案例： AMGN v. Apotex and JNJ v. HSP/Celltrion: 在两个案例中，生物类似药生产商均作为申请人加入专利交流程序 JNJ v. HSP/Celltrion:Celltrion中途提前终止其专利交流程序，并迫使Janssen提出诉讼 AMGN v. Apotex: 也包括138个制造专利，Coherus声称其并不组成侵占。
5. 专利诉讼时间
古板的专利诉讼时间约莫4-5年，多方复审时间约莫2.5年。在没有高危刊行的情形下，纵然IP有用，专利诉讼和/或多方复审可能会对预期的刊行时间增添2.5-5年。好比Humira的类似药至少要在2018年的年中才华进入市场。
五、一些生物类似药的典范案例
1. 抗TNF生物药：新患者的泛起发推动生物类似药的应用
我们展望大大都新患者将接纳生物类似药治疗
可是，我们以为（至少在初期）将古板药物治疗稳固的患者转向生物类似药治疗是很难题的TNF生物药市场中有许多病人是来自古板药物治疗许多年的患者。凭证医生和纳税人的对话，我们以为在最初几年将病人治疗从古板模式转换到生物类似药的治疗是很难题的。只管一些生物类似药研发的团队正在研究适用古板药物的病人是否可以转换到生物类似药，医生做出这种决议需要更恒久的效果。
2. 抗TNFs:欧洲的履历
韩国的Hospirahe 美国的Celltrion联合开发的Inflectra/Remsima(生物类似药是Remicade)去年在欧洲市场占有率抵达20%，并在2015年仲春份扩大。
大部分市场可见30%的价钱降低，在一些特殊地区的市�。ㄅ餐⒎依迹┛梢约郊矍本缦陆�。生物类似药的早期市场中，默克公司发明一些患者从古板治疗向生物类似药的治疗转变，并且坚持着生物类似药的治疗，可见这是一个很大的市场。
3.抗TNFs: 潜在的阿达木单抗商业战争
在生物类似药的天下，艾伯维参考了阿达木的特许谋划商业战略。阿达木单抗的适用人群广是一个竞争优势，尤其体现在其患者都是恒久使用的稳固的群体。由于群体大，艾伯维可以提供回扣，从而对纳税人有利，纵然和群体少但价钱自制的生物类似药相比也很有竞争优势。效果是，艾伯维在市场上占有有利职位。
另外，我们展望除了类风湿性枢纽炎和牛皮癣，仍有凌驾40%的患者使用阿达木单抗，这也是限制了生物类似药使用的主要缘故原由。
据我们所知，生物类似药公司正在对类风湿性枢纽炎和牛皮癣举行临床III期的实验。纵然生物类似药被授予清静可靠的标签，医生在使用这些药物时照旧以临床数据为主要依据，从而临床数据是决议生物类似药使用的要害因素。
4.抗TNFs:阿达木的新制剂提供了特另外市场�；�
艾伯维开发新的制剂，在申请FDA和EMA，并且在一直地开发新装备。申请专利建议新制剂可能涉及到室温稳固性，注射部位低反应性，高剂量，以及无针装备。我们关注新制剂的更新，在2015年可能会被审批。新制剂是否可以提高患者的治疗体验，艾伯维将会有几多患者群体的转换，以及新制剂是否可以�；ぐ⒋锬镜奶匦砟被�，这些都是不清晰的。
5.G-CSGs:我们期望生物类似药有显著的市场侵入率
和TNFs差别，我们期望G-CSFs生物类似药有一个较广的市场占有率。
G-CSFs的使用较量短，因此医生/纳税人能更轻松的切换患者群体。
另外几个因素也说明这个家族的生物类似药市场比重高G-CSFs是通过医院渠道，因此本钱导向的GPOs就有举足轻重的职位。市场中有相当一部分用度可通过医保B部分报销，医生切换到生物类似药就有特殊用度奖励。
6.G-CSFs:欧洲得出的履历
在欧洲，非格司亭（优保津）生物类似药已经占有凌驾50%的短效G-CFS市场，五年之内，非格司亭的市场占有率将凌驾75%。
在欧洲，山德士的Zarzio有凌驾30%的患者群，凌驾了优保津。
另外，我们发明随着药物价钱的降低，使用G-CSF的人群在扩大。
7.G-CSFs:在美国Granix启动的趋势
Teva公司的Granix（TBO-非格司亭）在2012年被批准作为一种新型的生物药物（作用35（a）途径）
凭证艾美仕市场研究公司视察，Granix去年已经爆发了125百万美元的盈利。
价钱相当于优保津25%的折扣价，并且占有25%的销售市场。
不切合外推，仅允许非骨髓恶性肿瘤患者接受化疗时用来镌汰中性粒细胞。
8.G-CSFs：医疗B部分的报销会扩大该类药的市场占有率
康健与生齿效劳部最近在支持退出B部分的生物类似药的报销指南。
“美国销售价钱+6”报销政策推动G-CSFs的市场扩大。 若美国销售价钱可行，那么生物类似药的医疗报销可以抵达其WAC的106%。在美国销售价钱实验之后，医疗报销可以抵达生物类似药美国销售价钱的100%和参考产品价钱的6%。
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