»¹¼ÇµÃ 2021 Ä꣬120 ÍòÒ»ÕëµÄ
CAR-T ÁÆ·¨Â𣿽üÄêÀ´£¬Ö×ÁöÃâÒßÒѳÉΪÖ×ÁöÖÎÁÆÑо¿ÁìÓòµÄ´óÈÈÃÅ¡£Ö×ÁöÃâÒßÖÎÁÆÒ»Ö±È¡µÃÖØ´óÍ»ÆÆ£¬ÏÔÖøÌá¸ßÁËÖ×Áö»¼ÕßµÄÉúÑÄÂÊ£¡
Ê®ÄêÉñ»°CAR-TÁÆ·¨
¿ËÈÕ£¬¡°CAR-T ÁÆÐ§¿ÉÒ»Á¬ 10 Äꡱ ƵÉÏÒ½Ò©ÐÂÎÅÈÈËÑ£¡CAR-T ÁÆ·¨×¨¼ÒÖ®Ò» Carl June ½ÌÊÚÔÚ¡¶Nature¡·ÔÓÖ¾ÉϽÒÏþÁËһƪ¹ØÓÚ CAR-T ÁÆ·¨µÄÖ÷ÒªÂÛÎÄ£ºµ¼ÈëÈ˹¤ºÏ³ÉµÄ CAR-T ϸ°û£¬¿ÉÒÔÔÚÎÞÁöÉúÑÄ 10 ÄêÒÔÉϵİ×Ѫ²¡»¼ÕßÍâÖÜѪÖÐÒÀÈ»±»¼ì²âµ½£¬²¢ÇÒÕâЩ T ϸ°ûÒÀÈ»¼á³Ö»îÐÔ״̬¡£

ÖµµÃ×¢ÖØµÄÊÇ£¬¿ÆÑ§¼ÒÊӲ쵽¿¹°×Ѫ²¡·´Ó¦µÄÁ½¸ö²î±ð½×¶Î£ºÊ×ÏÈÊÇÒÔ CD8+ CAR-T ϸ°ûÎªÌØÕ÷µÄ³õʼ½×¶Î£¬Ëæºó¼¸ÄêÒÔÔöÖ³ÐÔ CD4+ CAR-T ϸ°ûȺΪÖ÷¡£Á½Ãû»¼ÕßÌåÄÚÕâЩϸ°ûµÄ×é³ÉËæ×Åʱ¼äµÄÍÆÒÆ±¬·¢ÁËÓÐȤµÄת±ä¡£ÔÚÖÎÁÆÔçÆÚ£¬CAR-T ϸ°ûÖ÷ҪΪ CD8+ T ϸ°û¡£CD8 T ϸ°ûÊÇϸ°ûĤÉÏÒÔ±í´ï CD8 ÌÇÂѰ××÷Ϊ T ϸ°ûÊÜÌåµÄ T ϸ°û£¬Ò²¾ÍÊdz£ËµµÄɱÉËÐÔ T ϸ°û»òÕß˵ϸ°û¶¾ÐÔ T ϸ°û¡£µ«ÔÚºóÆÚ£¬´ó²¿·Ö CAR-T ϸ°ûתΪÁËCD4+ T ϸ°û¡£CD4 T ϸ°ûÊÇϸ°ûĤÉÏÒÔ±í´ï CD4 ÌÇÂѰ××÷Ϊ T ϸ°ûÊÜÌåµÄ T ϸ°û£¬³ÆÎª¸¨ÖúÐÔTϸ°û£¨TH ϸ°û£©¡£ÆñÂÛÊÇ CD4 T ϸ°ûÕÕ¾É CD8 T ϸ°û£¬ËüÃǶ¼ÊÇϸ°ûÃâÒßµÄÖ÷Òª³ÉÔ±¡£
Êý¾ÝÏÔʾ£ºPatient 1 ÔÚ½ÓÊÜ CAR-T ϸ°ûÖÎÁƺóµÄµÚ 1.4 Ä꣬CAR-T ϸ°ûÖÐµÄ CD4 T ϸ°ûÕ¼±È¾ÍµÖ´ïÁË 97.5%£»µÚ 3.4 Ä꣬ռ±ÈÁè¼ÝÁË 99.6%£»Patient 2 ÔÚ½ÓÊÜÖÎÁƺóµÄ 7.2 Ä꣬CD4 T ϸ°ûµÄÕ¼±ÈµÖ´ïÁË 97.6%£¡ÕâÊÇÒ»¸öÁîÈ˾ªÑȵķ¢Ã÷¡£Íâò CD4 T ϸ°ûÑÇȺռ±ÈºÍºã¾ÃÉúÑÄ¿ÉÄÜÓÐ×ÅÇ×½üÁªÏµ¡£Õâ¸öеķ¢Ã÷½«ÓÐÖúÓÚ¿ÆÑ§¼ÒÃÇ¿ª·¢³öºã¾ÃÓÐÓÃµÄ CAR-T ϸ°ûÁÆ·¨¡£

ËæÊ±¼äÍÆÒÆ£¬»¼ÕßÌåÄÚ T ϸ°ûµÄת±äʾÒâͼ[1]
Ñо¿Ö°Ô±ÃÇÖ¸³ö£¬Õâһת±äÅú×¢Á½ÖÖϸ°ûÔÚÖÎÁƲî±ð½×¶ÎµÄ×÷ÓãºCD8 T ϸ°ûÈÏտɱËÀ°©Ï¸°û£¬CD4 T ϸ°ûÈÏÕæºã¾Ã¶Ô²¡ÇéµÄ¿ØÖÆ¡£Òò´ËÏëÒªºã¾Ã¿ØÖư©Ö¢£¬ÐèÒª¶àÖÖ²î±ðϸ°ûÀàÐ͵Ä×éºÏ¡£±ðµÄ£¬ÕâЩЧ¹ûÒ²ÔÙ´Î֤ʵ CAR-T ϸ°û¿ÉÒÔÔÚÈËÌåÄÚºã¾ÃÉúÑÄ¡£Ò»Á¬ÔöÖ³¡¢Ï¸°ûÒò×Ó±í´ï¡¢´úл»îÐÔµÈÌåÍâ·´Ó¦Åú×¢£¬ÕâЩºã¾Ã±£´æµÄ CAR-T ϸ°û¼á³Ö¹¦Ð§»îÔ¾¡£ÕâЩ·¢Ã÷Ϊºã¾Ã CAR-T ϸ°ûÐźŴ«µ¼ºÍ³¤ÆÚÐÔµÄÐÔ×Ӻ͹¦Ð§ÌṩÁËеĿ´·¨¡£

CAR-TÁÆ·¨ºã¾ÃÆðЧµÄʾÒâͼ[1]
CAR-T ϸ°ûÁÆ·¨ÊǽüÄêÀ´Ñ¸ËÙÉú³¤µÄÒ»ÖÖÐÂÐË
ϸ°ûÃâÒßÖÎÁÆÊÖÒÕ¡£Ëü½«¿¹Ô¿¹ÌåµÄ¸ßÇ׺ÍÐÔºÍ T ÁܰÍϸ°ûµÄɪË×÷ÓÃÏàÁ¬Ïµ£¬Í¨¹ý¹¹½¨ÌØÒìÐÔµÄǶºÏ¿¹ÔÊÜÌ壬¾»ùÒòתµ¼£¬Ê¹ T ÁܰÍϸ°û±í´ïÕâÖÖǶºÏ¿¹ÔÊÜÌ壬×îÖÕʶ±ð²¢É±É˰Ðϸ°û¡£ÕâÖÖÊÖÒÕÒѾÔÚѪҺÖ×ÁöÖб»Ö¤ÊµÓÐÓá£ÏÖÔÚÈ«ÇòÒÑÓжà¿î CAR-T ÁÆ·¨»ñÅú£¬ÓÐÖÚ¶àÈËÒѾ½ÓÊÜÁËÖÎÁÆ¡£×èÖ¹ 2021 Äê 4 Ô£¬È«Çò¹²ÓÐ 2073 ¿î»îÐÔϸ°ûÁÆ·¨Ò©ÎïÑз¢¹ÜÏߣ¬Óë 2020 Äê±È£¬Í¬ÆÚÔöÌí 572 ÖÖ£¬ÔöÌíÂÊΪ 38%¡£ÆäÖÐ CAR-T ÈÔ¼ÌÐøÕ¼ÓдóÍ·£¬Æä´ÎÊÇ NK/NK-T ÁÆ·¨¡£

È«ÇòÖ×ÁöÖÎÁÆÑз¢¹ÜÏß[2]
Ö×ÁöÃâÒßÖÎÁÆ·ÖÀà
Ö×ÁöÃâÒßÖÎÁƿɷÖΪ×Ô¶¯ºÍ±»¶¯ÃâÒßÁÆ·¨¡£
?×Ô¶¯ÃâÒßÁÆ·¨£ºÒý·¢ºÍÔöÇ¿ËÞÖ÷¿¹Ö×ÁöÃâÒßÓ¦´ð¡£×Ô¶¯ÃâÒßÁÆ·¨·ÖÎªÌØÒìÐԺͷÇÌØÒìÐÔÁ½À࣬ǰÕßʹÓÃÖ×ÁöÌØÒìÐÔ¿¹Ô£¬ºóÕßʹÓÃÄÜ·ÇÌØÒìÐԴ̼¤ÃâÒßϵͳµÄÎïÖÊ¡£×Ô¶¯ÃâÒßÁÆ·¨ÊÊÓÃÓÚ¾ßÓÐÃâÒßÓ¦´ðÄÜÁ¦µÄËÞÖ÷ºÍ/»ò¾ßÓÐÃâÒßÔÐÔµÄÖ×Áö¡£
?±»¶¯ÃâÒßÁÆ·¨£ºÍ¨¹ý¸øËÞÖ÷ÊäÈëÄÜÖ±½ÓɱÉËÖ×ÁöµÄЧӦϸ°ûºÍ/»ò¿¹ÌåµÄżÁªÎïÒÔÖÎÁÆÖ×Áö¡£µ±ÖÎÁÆÒò×ÓΪϸ°ûʱ£¬³ÆÎª¹ý¼ÌÐÔÃâÒßÁÆ·¨¡£±»¶¯ÃâÒßÁÆ·¨²»ÒÀÀµËÞÖ÷µÄÃâÒß¹¦Ð§×´Ì¬¡£
ÃâÒßÖØÐÞСÊóÄ£×Ó
ΪÏàʶÖ×ÁöµÄ·¢²¡»úÀí¡¢Ö×ÁöÇÖÏ®Óë×ªÒÆ¡¢Ö×ÁöÓëËÞÖ÷µÄ¹ØÏµµÈ£¬ÐèÒª½¨ÉèºÏÊʵ͝ÎïÄ£×Ó¡£¶¯ÎïÖ×ÁöÄ£×ÓÊÇÑо¿Ö×Áö±¬·¢Éú³¤»úÖÆµÄÖ÷ÒªÊֶκ͹¤¾ß¡£¶øÐ¡ÊóÖ×ÁöÄ£×ÓµÄÑо¿£¬ÓÈÆäÊÇʹÓ÷Ö×ÓÉúÎïѧÊֶν¨ÉèµÄÖÖÖÖСÊóÄ£×Ó£¬ÒѾÊÇÏÖÔÚÒ²½«ÊÇδÀ´¾ÙÐÐÖ×ÁöÑо¿µÄÖ÷ÒªÒªÁìÖ®Ò»¡£×ðÁú¿Ê±ÏÖÓжàÖÖÒÑÂÄÀúÖ¤¹ýµÄÈËÔ´»¯Ð¡Êó
Ö×ÁöÄ£×Ó¡£
ÔÚСÊóÖÐÖØÐÞÈËÀàÃâÒßϵͳ£¨Humanized Immune System£¬HIS£©Í¨³£ÓÐÈýÖÖÒªÁ죺
? ½«È˵ÄÍâÖÜѪµ¥ºËϸ°û (PBMC) ×¢Éäµ½ÃâÒßȱÏÝСÊóÌåÄÚ¾ÙÐÐÃâÒßÖØÐÞ£¬¼´ PBL-HIS Ä£×Ó£»´ËÄ£×ÓÖ»ÄÜÖØÐÞÈ赀 T ϸ°û£¬Òò´ËÖ»ÄÜÓÃÓÚÆÀ¼ÛÕë¶Ô T ϸ°û¹¦Ð§µÄÒ©Îï¡£
? ½ÓÖÖÈ赀 CD34+ ÔìѪ¸Éϸ°ûµ½¾ÓÉ·øÕÕµÄÃâÒßȱÏÝСÊóÀï¾ÙÐÐÃâÒßÖØÐÞ£¬¼´CD34+ HSC-HIS Ä£×Ó£»·øÕÕÓÐÀûÓÚ CD34 ϸ°ûÔÚСÊóÌåÄÚµÄռλ¡£
? ÒÆÖ²Ì¥¶ùÐØÏÙºÍÌ¥¸Îµ½¾ÓÉ·øÕÕµÄÃâÒßȱÏÝСÊóÉö°üĤÏ£¬Í¬Ê±½ÓÖÖÈ˵ĹÇËèÔìѪ¸Éϸ°û¾ÙÐÐÃâÒßÖØÐÞ£¬¼´ BLT-HIS Ä£×Ó¡£´ËÄ£×ÓËäÈ»ÖØÐÞЧ¹û½ÏºÃ£¬µ«ÖÊÁÏȪԴһ¶¨Ë®Æ½ÉÏÊÜÂ×ÀíÏÞÖÆ£¬ºÜÄÑÅúÁ¿ÖƱ¸£¬ÊʺÏÓÚ¿ÆÑ§Ñо¿£¬È´²»ÊʺÏÓÚÒ©ÎïÑз¢ËùÒªÇóµÄ´óÅúÁ¿¡¢Îȹ̺ͿÉÖØ¸´ÒªÇó£¬Òò´Ë½¨Ä£±ÚÀݽÏÁ¿¸ß¡£

ÃâÒßÖØÐÞСÊóÄ£×ÓµÄÈýÖÖ·½·¨[3]
×ðÁú¿Ê±Òѽ¨Éè¿ìÒª300ÖÖÖ×ÁöÆÀ¼ÛÄ£×Ó£¬Í¬Ê±ÎªÁ¢ÒìÁÆ·¨¸³ÄÜ£¬ÖÜÈ«½á¹¹Ö×ÁöÃâÒßÁÆ·¨µÄÆÀ¼ÛºÍÑо¿£¬ÒÑÍê³É CAR-T£¬TCR-T£¬CAR-NK£¬ÈÜÁö²¡¶¾, ¿¹Ì壨µ¥¿¹£¬Ë«¿¹£¬¶à¿¹µÈ£©£¬siRNA, AAVµÈÃâÒßÁÆ·¨µÄÄ£×Ó½¨É輰ҩЧÆÀ¼Û¡£
? PDXÄ£×Ó
ÈËÔ´Ö×ÁöÒìÖÖÒÆÖ²Ä£×Ó£¨Patient-Derived Tumor Xenograft£¬PDX£©: ½«²¡È˵ÄÖ×Áö×éÖ¯Ö±½ÓÒÆÖ²µ½ÃâÒßȱÏÝÊó¶ø½¨ÉèµÄ£¬ÈËÔ´ÒìÖÖÒÆÖ²Ä£×ÓÔÚ×éÖ¯²¡Àíѧ¡¢·Ö×ÓÉúÎïѧºÍ»ùÒòˮƽÉϱ£´æÁ˴󲿷ÖÔ´úÖ×ÁöµÄÌØµã¡¢¾ßÓнϺõÄÁÙ´²ÁÆÐ§Õ¹ÍûÐÔ¡£Òò¶ø£¬ÏÖÔÚ¸ÃÆ½Ì¨ÆÕ±éµÄÓ¦ÓÃÓÚÐÂÒ©¿ª·¢£¬ÓÈÆäÊǰеãÒ©ÎïµÄÁÙ´²ÊÔÑ鲡ÈËɸѡºÍÕ¹ÍûÐÔÉúÎï±ê¼ÇÎïµÄÑо¿ÖС£
? ÈËÔ´»¯Ö×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó
ÈËÔ´»¯Ð¡Êó¿ÉÒÔÀû±ãµÄÄ£ÄâÈËÀàµÄÉúÎïÑ§ÌØÕ÷£¬¹ØÓÚÁÙ´²Ç°Ò©Ð§ÆÀ¹ÀÄ£×ӵĽ¨ÉèÖÁ¹ØÖ÷Òª£¬¿ÉÒÔΪ¿¹Ìå»ò¿¹ÌåżÁªÎADC£©µÈÉúÎïÊÖÒÕÒ©µÄ²âÊÔÌṩºÏÊʵÄҩЧģ×Ó¡£
? ͬÖÖÖ×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó
ͬԴÖ×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó²âÊÔÄ£×Ó¶¯ÎïʹÓÃÆäÍêÉÆµÄÃâÒßϵͳ¶Ô¿¹°©Ö¢µÄÄÜÁ¦¼°ÃâÒßÁÆ·¨µÄÖÎÁÆ×÷Óá£×ðÁú¿Ê±Æ¾Ö¤¿Í»§µÄÐèÇóÌṩÖÖÖÖÓÐÓõÄͬÖÖÖ×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó£¬ÓÃÀ´¼ì²âÒ©ÎïµÄÓÐÓÃÐÔ¡£Í¨ÀýµÄÖ×Áö¼²²¡ÓУºÈéÏÙ°©¡¢·Î°©¡¢½á³¦°©¡¢Éö°©¡¢DLBCL ÁܰÍÁöµÈ£¬Í¨¹ý¾ÞϸÊó¡¢²ÖÊóµÈ¾ÙÐж¯ÎïʵÑé¡£
? ÔÎ»ÒÆÖ²Ö×Áö
ÒìÖÖÔλÖ×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó¿ÉÒÔÔÚÆÀ¼ÛҩЧʱ³ä·Ö˼Á¿Ö×Áöϸ°ûºÍÆäÖÜΧ¼äÖʼäµÄÆ÷¹Ù΢ÇéÐÎÖ®Ï໥×÷Óò¢¼à²âÖ×ÁöÉú³¤¡£×ðÁú¿Ê±ÎªÄúÆÆ³ýÊÔÑéÓëÊÖÒÕÉϵıÚÀÝ£¬ÏÖÔÚ¾ßÓгÉÊìµÄÔÎ»ÒÆÖ²ÊÖÒÕ£¬°üÀ¨ÄÔ²¿ÔÎ»ÒÆÖ²£¬¸ÎÔàÔÎ»ÒÆÖ²£¬·ÎÔÎ»ÒÆÖ²£¬ëֹǹÇËèÇ»ÔÎ»ÒÆÖ²£¬°òë×ÄÚÔÎ»ÒÆÖ²µÈ¡£
? ÒìÖÖÖ×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó
×ðÁú¿Ê±Æ¾Ö¤¿Í»§µÄÐèÇóÌṩÖÖÖÖÓÐÓõÄÒìÖÖÖ×ÁöÒÆÖ²Ä£×Ó£¬ÓÃÀ´¼ì²âÒ©ÎïµÄÓÐÓÃÐÔ¡£Í¨ÀýµÄÖ×Áö¼²²¡ÓУºÍ·¾±¡¢·Î°©¡¢ÈéÏÙ°©¡¢Î¸°©¡¢ÒÈÏÙ°©µÈ£¬Í¨¹ý¾ÞϸÊó¡¢²ÖÊóµÈ¾ÙÐж¯ÎïʵÑé¡£×ðÁú¿Ê±ÖÂÁ¦ÓÚΪ¿Í»§Ìṩ³ÉÊìµÄÆÀ¹À ADC ÌåÄÚҩЧµÄÖ×ÁöÄ£×Ó£¬ÔÚ AAALACÈÏÖ¤µÄÇéÐÎÏÂÍê³ÉÄ£×Ó¶¯ÎïµÄ½¨Ä£ºÍËÇÑø£¬²¢ÒÔ GLP-like µÄ¸ß±ê×¼Íê³ÉÏà¹ØÒ©Ð§Ñ§ÆÀ¼ÛÊÔÑé¡£
×ܽáÓëÕ¹Íû
Ö×ÁöÖÎÁƵÄÑо¿Æ«ÏòÊǶàÖÖÒ©ÎïÁªºÏÖÎÁÆ¡¢¶àѧ¿Æ½»Ö¯ÕûºÏ¡£Ó¦¶ÔÕâЩÌôÕ½ÐèÒª¶à·½ÃæµÄÅäºÏÆð¾¢£¬¼¯ÖÐ×ÊÔ´¼ÓËÙÃ÷È·Ö×ÁöºÍÃâÒß¼äÖØ´óµÄÏ໥×÷Óã¬×îÖÕΪÖ×Áö»¼ÕßÖÆ¶©×îÓÅ»¯ÖÎÁƼƻ®£¬Íƶ¯Ö×ÁöÃâÒßÖÎÁÆÊ±´úµÄǰ½ø¡£ÔÚ°©Ö¢·¢²¡»úÖÆ¼°ÐÂÁÆ·¨µÄ̽Ë÷Ö®ÖУ¬ÁÙ´²Ç°¿¹Ö×ÁöҩЧÆÀ¼ÛϵͳµÄ½¨ÉèºÍÍêÉÆÓÈΪÖ÷ÒªºÍÆÈÇС£ÔÚÖ×ÁöÃâÒßÖÎÁÆÒ©ÎïµÄҩЧÑо¿ÖÖ£¬ÊµÑéÉè¼ÆÊǶàÖÖ¶àÑùµÄ¡£¶ø¶ÔÖ×ÁöÃâÒßÒ©ÎïµÄҩЧÆÀ¼Û£¬ÓÉÓÚÉæ¼°Ðí¶àÁÙ´²Ê±ÆÚµÄÄÑÌ⣬»úÀíÖØ´ó£¬Ò²ÎªÒ©Ð§ÆÀ¼Û´øÀ´ÁËÒ»¶¨µÄÄѶȡ£¿ÉÊÇ£¬ÈôÊÇÄܹ»Õë¶Ô²î±ðµÄÁÆ·¨ºÍ»úÖÆÑ¡ÔñºÏÊʵÄҩЧÆÀ¼ÛÄ£×Ó£¬ÔÙ¼ÓÉϺÏÀíµÄʵÑéÉè¼Æ£¬Ôò¿ÉÒÔÈÃÕâ¸ö¼èÄѵÄÀú³Ìʰ빦±¶£¬È¡µÃÓÅÒìµÄÊÔÑéЧ¹û£¡
²Î¿¼ÎÄÏ×
[1] J Joseph Melenhorst, et al. Decade-long leukaemia remissions with persistence of CD4+ CAR T cells. Nature. 2022 Feb 2.
[2] Samik Upadhaya, et al. The clinical pipeline forcancer cell therapies. Nat RevDrug Discov.2021Jul;20(7):503-504.
[3] De La Rochere P, Guil-Luna S, Decaudin D, et al.Humanized mice for the study of immuno-oncology. Trends Immunol. 2018,39(9):748-763.
[4]. Nirali N Shah, et al. Long-Term Follow-Up of CD19-CAR T-Cell Therapy in Children and Young Adults With B-ALL. J Clin Oncol. 2021 May 20;39(15):1650-1659.
[5]. Elise A Chong, et al. Five-Year Outcomes forRefractory B-Cell Lymphomas with CAR T-Cell Therapy. N Engl JMed. 2021 Feb18;384(7):673-674.
[6]. Zhenguang Wang, et al. Phase I study of CAR-T cells with PD-1 and TCR disruption in mesothelin-positive solid tumors. Cell Mol Immunol. 2021 Sep;18(9):2188-2198.
ÍÆ¼öÔĶÁ£º
