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一些特殊类型高血压的基本看法

2015-05-15
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会见量：

5月17日是“天下高血压日” ，今年的主题是“知晓您的血压”  。设定这一主题的目的在于提醒各人经常丈量血压、相识自己的血压水平 ，以便实时发明高血压  。“知晓您的血压”有一个主要条件 ，就是要规范化丈量血压 ，只有云云才华获取准确的效果 ，做到知晓您“真正的”血压  。除此之外 ，尚有一些特殊类型的高血压 ，也会影响到对血压水平的准确评估  。相识这些特殊情形 ，有助于更好的做好高血压的筛查事情  。

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1．白大衣性高血压：也称为诊室高血压  。这些患者在医院丈量血压增高 ，抵达高血压的诊断标准 ，但动态血压监测或在家庭情形下自己丈量血压时血压水平正常  。关于这种高血压的临床意义 ，尚无一致意见  。大都学者以为 ，白大衣性高血压不需要药物治疗  。但此类患者未来爆发高血压的时机增添 ，因此更应重视纠正不良生涯方法  。

2．隐藏性高血压：此类患者在医院就诊时血压水平正常 ，但动态血压监测或家庭自测血压却显示血压升高  。夜间高血压是隐藏性高血压的常见缘故原由  。康健人昼夜血压水平会在一定规模内波动 ，并且体现为昼高夜低的昼夜节律  。但一些人（特殊是晚年人）的昼夜节律异常 ，体现为昼低夜高型  。在此情形下 ，患者日间到医院就诊时正处于血压较低的时间段 ，因此其诊室血压可能是正常的  。一样平常以为 ，隐藏性高血压患者爆发不良心血管事务的危害高于血压正常者 ，以是一旦确诊 ，应该对这些患者举行治疗  。

3．假性高血压：随着年岁增添与动脉粥样硬化病变的形成 ，一些患者的动脉僵硬度会增添  。当应用袖带血压计丈量时 ，所测得的效果会比现实血压水平增高  。因此 ，部分血压正常者会被误诊为高血压  。有研究发明 ，约4％的晚年人用袖带血压计丈量的血压数值会比动脉内测压效果增高30mmHg以上  。在临床上假性高血压较难判断  。有学者以为应用Osler手法有助于发明假性高血压 ，但一些研究显示这一要领的临床价值有限  。假性高血压会导致太过的降压治疗 ，这正是其主要危害所在  。倘若高血压患者经由降压药物治疗后泛起头晕等低血压症状 ，应小心是否保存假性高血压的可能  。

4．假性正常血压：即袖带血压计丈量血压正常 ，但着实际血压增高  。其最常见的缘故原由是锁骨下动脉狭窄 ，因此患者首次就诊丈量血压时一定要丈量双侧上臂  。正常情形下 ，双侧上臂血压可以有较小差别 ，一样平常不凌驾10mmHg  。若是双侧血压丈量值凌驾20mmHg则应行进一步检查（血管超声甚至动脉造影） ，以相识有无动脉狭窄  。在少少数情形下 ，由于双侧锁骨下动脉都保存显着狭窄 ，此时双上臂血压均会低于现实血压 ，为高血压的诊断带来难题  。这种情形下只有举行有创血压丈量方能明确真实的血压水平  。

在临床上 ，为筛查白大衣性高血压和隐藏性高血压 ，需要连系诊室血压、动态血压和家庭自测血压三种差别的丈量方法 ，综合剖析其效果  。关于假性高血压或假性正常血压 ，确诊较为难题 ，疑及此两种情形时建议转高血压专科进一步诊治  。
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