医改办报告，药交所模式倒运于降价
克日，国家卫计委官方网站挂出了对天下29个省份县级公立医院刷新督查报告。督查报告称，克日国务院医改办牵头，会同相关部分，组织有关专家，由部级向导带队，组成12个督查组，对有国家试点县的29个省份开展督查事情。从笼罩面来讲，这是一部分基本上已经将天下县级医院刷新总结。
从这份报告给我们转达了县级公立医院刷新哪些重点和未来的趋势呢？
药品招标刷新
这是药企最为体贴的内容，我们就放在前面。药品招标采购机制刷新起劲探索。各地在刷新药品招标采购机制方面，着力要解决两方面问题：一是“一个平台、两个步伐”，即基本药物和非基本药物在省级招标采购平台上接纳差别的招采步伐。二是药品招标与采购脱节，医疗机构降价动力缺乏。
安徽省制订了《全省公立医疗机构通例用药目录》，明确县级医院通例用药采购金额不低于80%。县级医院药品所有实现省集中招标采购，中标药品价钱比政府指导价平均下降37%，与集中招标采购前平均价相比，现实降幅抵达10%左右。
部分省份接纳步伐增强医疗机构在药品招标采购中加入度。一些地方如福建、湖北和江西，省级招标采购平台确定最高限价，以设区的市、县（市）为单位或省属医疗机构联合等方法，在最高限价规模内议价采购，做到量价挂钩。由于刷新刚刚启动，效果尚未展现。
尚有一些地方如广东和重庆，省级平台主要肩负效劳和羁系职能，医疗机构与生产企业在平台上自主议价举行采购，采购价钱实时果真，施展平台的价钱发明功效。这种疏散采购做法也带来议价能力下降的问题，特殊是在价钱信息果真后，不少厂商宁愿放弃个体医院以致个体地区的市场也不肯降价。
从国家医改办的形貌来看，要解决两个问题，第一，基药和非基药差别招采步伐差别，第二，医疗机构降价动力问题。
那么关于第一个问题，安徽的统一用药目录被点名提出，我们以为未来用药目录统一招标是个大趋势，从最近陆续宣布的招标计划来看，目录确实个大问题 ；
第二，关于医院起劲性的问题，国家医改办现在对盛行的量价挂钩仍持视察态度，可是对广东和重庆药交所指出问题为主，其问题归根结底只有一个：倒运于降低药价。
现在新一轮的医改是以降药价为主要目的，这关于任何医改模式来说都是个硬伤，国家医改办对药交所的模式下此结论，这是国家为药交所的模式不认可的节奏吗？
县级公立医院刷新的希望
2014年，除1011个国家试点县外，地方还自行确定了352个县（市）作为省级试点。国家级和省级试点总数已达1363个，笼罩天下69%的县（市），其中12个省份实现了试点全笼罩。
阻止2014年12月1日，天下66%的县（市）作废了药品加成，国家试点县基本已周全作废，10个省份周全作废。
部分试点县改变“就加成补加成”的赔偿模式，将因作废加成而增添的财务津贴与医院提供效劳的数目、绩效审核情形等挂钩，勉励多劳多得。通过刷新，医院经济运行正在步入良性轨道。医院总收入合理有限增添，收支结构获得优化，2013年药占较量2011年降低了7个百分点。
分级诊疗希望
关于药企来说，这可是牵涉到未来县级医院是否可能成为大市场要害，看看这个分级诊疗的希望情形怎样。对此，国家医改办的形貌是：分级诊疗名堂最先破题。
其基本模式是以县级医院为龙头、以州里卫生院为成员建设医疗联合体，以县级医院的手艺能力发动下层生长。建设区域性的临床磨练、影像诊断、病理诊断、消毒供应中心，增进优质医疗资源集约共享，包管下层医疗卫生气构的医疗效劳质量清静。
实现的要领有三个：
一是调解报销政策。包括拉开差别品级医疗机构政策规模内报销比例的差别和起付线差别，对双向转诊病人不重复盘算起付线等。
二是刷新支付方法。在明确县乡医疗机构功效定位的基础上，从部分病种起步实验分级诊疗，围绕病种明确诊疗规范、转诊标准和报销政策，探索通过实验定额付费指导患者在下层就诊，实验总额预付指导县级医院下转病人。
三是实验约束性步伐。青海省明确参� ；颊咝枳。ㄗ┰旱�，在统筹地区内实验逐级上转程序，转诊审批是患者治理住院手续和医� ；鸾崴愕男胍谰�。
国家医改办特殊提出了这三点，可见未来这三种步伐，预计未来将获得有用推广。
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