2016年8月5日，默沙东宣布FDA已经接受了其甘精胰岛素类似药（follow-on biologics）MK-1293的新药上市申请（NDA） 。
此前的2015年12月16日，FDA批准了第一个甘精胰岛素类似药：来自礼来与BI相助开发的Basaglar 。
值得注重的是，在这两个案例中，都是凭证505b（2）途径申报，以是称作follow-on biologics 。而在其他国家如日本、欧盟等，胰岛素类似药是按Biosimilar申报 。那么，FDA为何不按Biosimilar途径接受胰岛素类似药注册申请呢？
本文梳理FDA的相关羁系途径，对此举行深入剖析 。
505b(1)、505b(2)和505(j)
1984年，美国国会通过了《药品价钱竞争和专利期修正案》（Hatch-Waxman Amendment），修订后的《联邦食物、药品和化妆品法案》505部分为新药申请提供了三条路径：
① 505(b)(1)：申请包括完整清静性和有用性研究报告 。
② 505(b)(2)：申请包括完整清静性和有用性研究报告，但至少有部分信息泉源于非申请者开展或申请者无权引用的研究 。
③ 505(j)：申请包括信息证实拟申报药物与参比制剂有着完全相同的活性因素、剂型、规格、给药途径、标签信息、质量、特征和顺应症等 。
505(b)(1)和505(b)(2)被称为新药申请（NDA），505(j)则被称为简略新药申请（ANDA） 。505(b)(2)和(j)部分派合替换了FDA先前的“文献NDA”政策，即可以用揭晓的文献作为药物清静性和有用性的证据 。
505b(2)是在参比药物基础上的改变，可以是新分子实体（这种情形很少），也可以是原有药物分子基础上的剂型改变等 。
NDA与BLA
FDA关于胰岛素类似药的申报途径之以是特殊，在于其由于历史缘故原由等因素将胰岛素等药物以NDA途径来申报 。
关于FDA的羁系系统，部学生物制品由CBER羁系，部分由CDER羁系 。CDER审评部分NDA途径申报的生物制品（单抗、EPO、t-PA、滋扰素等）和部分BLA途径申报的生物制品（胰岛素、生长激素、促卵泡激素、甲状旁腺素等） 。CBER则审评疫苗、血液因素、细胞疗法、基因疗法等BLA途径申报的生物制品 。
归纳综合起来，生物制品类似药事实是按505b(2)途径申报照旧351(k)途径申报，取决于参照药是按NDA照旧BLA申报 。为此，FDA在2014年9月特意推出了紫皮书，作为生物类似药厂商的参考 。紫皮书的英文全称是Lists of Licensed Biological Products with Reference Product Exclusivity and Biosimilarity or Interchangeability Evaluations，即《含参比药品排他性和生物类似性/交流性评估的注册生物制品目录》 。紫皮书含两部分，一部分是CDER羁系的BLA，另一部分是CBER羁系的BLA 。
胰岛素类似药申报途径
由于胰岛素药物属于NDA申报途径，其类似药无法按生物类似药申报 。但从手艺角度来说，胰岛素属于生物制品，不可能做到仿制药（generics）那样完全一致，因而不可凭证505(j)途径申报（ANDA） 。故最终可行的途径只有505b(2)，与改剂型等化学药物同样途径申报 。
只管胰岛素不可凭证生物类似药来申报，但505b(2)途径的申报从手艺角度看与前者无实质区别，仍须证实两者的相似性，临床战略也与前者类似 。如礼来的Basaglar，药学研究、临床前研究、临床研究均与来得时举行比照 。但两者仍有一些区别，Basaglar在欧洲凭证生物类似药申报，Ⅲ期临床做了1000多例（包括1型糖尿病、2型糖尿病的成人患者） 。在美国做了4000多例（包括了1型糖尿病、2型糖尿病的成人患者和儿科患者） 。虽然，这种区别可能更多是由于差别羁系机构的掌握差别，并纷歧定是由于申报途径的区别造成 。
胰岛素等药物在美国需要凭证新药途径申报，但从实质上biosimilar和follow-on biologics是类似的看法，详细的开发历程也应以产品特点为主 。规则及羁系的区别，不应刻板地明确，而仍应从科学性掌握开发战略，同时与羁系部分实时、充分相同 。
别的，胰岛素、生长激素等产品之以是归为NDA途径申报，部分缘故原由也是由于其开发较早、结构相对简朴 。正由于云云，其相似性评价没有抗体等生物制品重大，可以做到高度相似；再者，顺应症针对性也较强，一样平常不保存重大的顺应症拓展情形，不需要重大的临床计划设计即可证实相似性和有用性 。
不过，今年3月，FDA宣布了指南，从2020年3月最先，胰岛素就必需凭证BLA申报了 。
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