新突破-癌症治疗的免疫靶点
肿瘤的药物开发古板上集中于直接针对癌细胞手术、放疗、化疗和激酶抑制剂的治疗。然而，一个多世纪以来，免疫系统和肿瘤的相互作用已被逐渐认知。在上世纪50年月提出的免疫监视假说，以为免疫系统可以识别作为异物抑制癌细胞，就像它对抗微生物制剂和移植器官一样。
使用癌症疫苗或重组细胞因子直接激活抗肿瘤免疫疗法的起源实验，或注入在实验室制备好的肿瘤特异性免疫细胞，取得了有限的效果。直到科学研究为癌症和免疫系统之间的相互作用提供了更深入的相识，免疫肿瘤学才爆发了一次重大的奔腾。
免疫检查点：癌症的自然生物反响回路
免疫系统在容忍正常组织（“自我”）和攻击外来物质、细胞和生物体之间处于一种玄妙的平衡一连状态。若是这种平衡杂乱，就会爆发自体免疫反应。免疫耐受源于调理免疫细胞亚群、免疫细胞或其他组织细胞渗透的抑制性细胞因子，和免疫检测点通路。
免疫检查点是成对受体配体分子，它们相互作用，抑制免疫反应。这些检查站加入免疫激活后，作为一个自然的抑制反响回路，以镌汰炎症，从而阻止正常组织的黏连。在已往的2年中，科学研究批注，肿瘤可以通过增选免疫检查点来逃阻止疫扫除从而�；ぷ约�，通过异常表达可以和免疫抑制受体正常作用的配体来实现。
第一个被发明的具有免疫查点受体被称为细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4），也是第一个被证实和癌症治疗相关的靶点。在动物模子中，阻断CTLA-4抗体可介导肿瘤细胞的回复。这一视察效果导致了单克隆抗体阻断CTLA-4在癌症患者上的临床试验。
在2011年，美国食物药品监视治理局（FDA）第一次批准免疫检查点阻断剂，其时伊匹单抗被批准用于晚期玄色素瘤基于实验中约20%恒久生涯的患者。CTLA-4抑制剂的封闭主要是基于免疫毒性发病率高，由被删除CTLA-4基因小鼠的致命自身免疫表型展望得出。接受抗–CTLA-4治疗的患者泛起了许多的副作用，患者泛起皮疹、结肠炎、甲状腺炎、肝炎以及其他自身免疫性疾病，除此之外-其他自身免疫杂乱和免疫检查点对抗机制一样的体现。
众多特另外检查点分子一直的发明，和在玄色素瘤中ipilimumab令人兴奋但温顺的抗肿瘤活性，促使人们继续寻找其他可以被用于癌症治疗的调理点。在众多的可能性中，下一个进入目的临床试验的检查点可能是程序性殒命受体1（PD-1），一个在激活的肿瘤特异性CD4+和CD8+杀伤性T淋巴细胞表达的抑制性受体，其主要配体PD-L1在许多人类癌症中表达。
参考文献：JAMA. Published online September 8, 2017. doi:10.1001/jama.2017.14155
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