医疗行业的“特朗普效应”
在美国新总统唐纳德·特朗普眼里，制药行业现有运行的系统险些不切合他的一切价值观和政治理念，从药品的审批、生产到市场定价。
在1月31日特朗普与多家药企机构CEO的圆桌聚会上，除了要求降低药价，特朗普还要求美国的大型制药企业们将工厂搬回美国，资助他践行制造业回流的允许，更激进地体现将简化并加速药物审批流程。刚刚躲开希拉里强硬政策的药企重新主要起来，当天加入碰面的CEO来自强生、默沙东、Celgene，安进、礼来、诺华和PhRMA等。
此前在竞选历程中，希拉里团队提出的医疗政策对制药企业有直接的利益损害，尤其是药品价钱管控政策。希拉里以为药企应该将民众的利益放在首位，药企却对此嗤之以鼻。只管特朗普也有过类似的态度，但除表达对奥巴马医改的彻底否定，并在上任之后连忙对奥巴马医疗保健行业的激进革命紧迫刹车以外，特朗普团队并未在医疗政策方面有过多着墨。也因此，特朗普中选美国新一任总统后，美股医药板块曾逆势上扬。
但自1月31日的这次晤面后，一切影响都要重新评估。种种迹象看来，这位自称民族主义者，支持商业�；ぶ饕�，同时又推行自由市场原则的新总统，在医药政策上，并不会让药企们“太惬意”，或将贯彻一种守旧主义的主张。
简化FDA流程之争
简化FDA药物审批流程的想法契合了特朗普的自由市场竞争理念，他以为政府应该镌汰政策限制，加速新药上市、扩大可上市新药规模。而在此之前，他也松开了对华尔街的羁系。
特朗普已经为其简化并加速药物审批流程的想法，物色好了几名FDA认真药品、食物和医疗器械清静的候选人，他们均持有镌汰FDA新药审批程序的看法。其中看法最为激进的一名候选人叫做Jim O’Neill，他曾在美国卫生部事情。Jim O’Neill一经体现，在药品上市历程中，制药企业不必去证实药物的有用性。
只管为了说明他的看法，特朗普陈述了一个弥留病人只有几个星期的生涯，无法获得一个实验性的治疗的故事，此提议照旧引来了诸多业内人士的阻挡：松开药物羁系是否真的能拯救更多病人 ？
值得注重的是，在现有的FDA临床审批流程下，许多患者已经可以通过加入临床试验实验新药。品评人士以为，让FDA只需认真产品的清静性，有用性交给市场磨练的做法，将摧毁现有对消耗者的�；ばЧ�。现行的FDA新药审批流程需经由至少三期临床试验，曾有制药人士体现，新药在拿光临床批次之后，仍然有92%的可能性无法走到最后。一个典范案例是，就在去年11月，礼来宣告其轻度阿尔兹海默�。ˋD）III期临床药物Solanezumab没有抵达主要临床终点之前，业内一直都抱有很大期待。
FDA对药品的严酷审批程序泉源于上世纪60年月，沙利度胺这一有史以来最为灾难性的药害事务。2001年出书的《Dark Remedy》一书曾详细回首这一事务。该药在市场上销售之后，5000-7000个新生儿患有海豹肢症，泛起新生儿缺陷，这些新生儿中只有40%生涯下来。沙利度胺正是在没有举行任何试验，广告声称药物“绝对清静”的情形下，被销往包括英国、加拿大、澳大利亚及新西兰等全球46个国家。“天下上唯逐一个没有被沙利度胺渗透的国家就是美国，”该书提到。
自1962年以来，美国就要求制药企业必需证实药品的清静性和有用性，并制订了执法。以后，新药上市就被严肃地管制，美国通过一套严酷的临床试验标准来证实药物的清静性和有用性，以此来�；は恼�。去年，药物评价和研究中心（CDER）主任Janet Woodcock博士完全推翻新药评审的意见，并最终以dystrophin卵白含量作为一个替换终点加速批准Eteplirsen上市，一种杜氏肌营养不良症药物，这就已经引刊行业地动，更遑论特朗普声称“要搞一个前无昔人后无来者的刷新，大幅砍掉某些划定”。
履历显示，松开羁系意味着大宗慰藉剂将挤入市场。难以融入现代实证科学的中医药材就是市场无法扫除假药的例证之一，不具备专业知识的通俗民众无从区分药品质量。医药行业的高管们体现，FDA的重大转变也会危险商业，由于这种转变必将导致企业很难将自己突破性的好产品与冒充伪劣产品区脱离。
缺乏行之有用的药品筛选意味着，患者、支付方和投资方之间的信任将被突破。对FDA颇有研究的哈佛大学教授丹尼尔·卡彭特（Daniel Carpenter）说，FDA的作用不但仅是确保药物的清静性，“患者、支付方和投资方之间的信任基础是，已经有人测试了药物的效果，并且有证据批注，这个药物确实有用果。”
在外媒一篇名为《Dear President Trump: Don’t destroy the FDA we know and respect》的报道中，Xencor公司CEOBassil Dahiyat也体现：“一个强势的，基于科学的FDA会为医生和金融市场创立途径去相识一个药品是否有用，是否值得一试或者值得投入资源，从而资助生物手艺工业蓬勃生长。同样，也会让包管公司相识该药品是否值得他们付款。医生和病患小我私家无法从他们自身履历的缩影中推断出一个新的药物怎样作用于疾病。”
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特朗普的另一主张是商业�；�，要求美国公司为美国人缔作育业，同时降低药价。
果真资料显示，天下药品制剂生产商所需的化学质料药及中心体的60％-70%是外购或条约生产。从质料药的生长偏向来看，关于工艺成熟、需求量大的非专利名药来说，为了获得规模效益，生产的转移已经基本完成，如抗生素、VC等。正是通过全球供应链举行药品的研发和制造，实现本钱最优化，制药企业才成为终年坚持高盈利的行业之一。
中国就是制药全球工业链中的质料药生产大国，一旦制药业回应特朗普的要求，许多中国工厂将可能成为目的，特殊是在中国的质料药工厂经常受到FDA的质量或清静忠言的配景下。虽然制造业回迁并不是容易的事，但就现在制药企业和其他制造业的反应来看，还没有一家企业提出明确的阻挡意见。1月31日的聚会事后，安进公司的CEO在接受外媒采访时体现：“随着我们继续转化和更新安进，今年我们会在美国海内招募约1600名员工……我们将与新政府细密相助。”
特朗普在聚会中谈到，要推动公司在美国做更多的药物制造，特殊是专注于更快地向重大致命病患病人提供药物。为了让制药企业将工厂搬回美国，特朗普甚至允许镌汰羁系事情量，以获得新工厂的批准和运行。
与此同时，特朗普要求降低处方药价钱，特殊是对医疗包管和医疗津贴 (Medicare and Medicaid)。但在讲话中，他似乎一直将美国的高药价归罪于外国价钱控制，并要求其他国家肩负药物开发的合理开支。“我们将要竣事这种全球性的坐享其成（freeloading）的时势，”并允许在未来商业谈判中隔离其他国家药价控制的可能。他立誓使用美国政府的购置力，即天下上最大的药物购置量来推动药物的价钱下降。
特朗普说，“竞争是降低药物价钱的要害”，他允许“若是有什么让那些小型公司更难将产品投入充满竞争的市场，那么我就会对这些阻碍体现阻挡。”这一说法与其将松开FDA的药品审批审查镌汰羁系事情量的提议契合，同样地，质疑的声音也聚焦于这些松开羁系的行动是否真的能增进药物立异：充满了无效药品的市场将形成劣币驱逐良币的状态，小企业将更没有能力与制药巨头竞争，概略量决议了他们有更多的在研产品和更强盛的市场笼罩能力。
会后PhRMA的总裁Steve Ubl在Twitter上说，聚会是“起劲的”和“有用率的”，特殊是涉及到制药行业的生长。安进公司的CEO也提出：“随着我们继续转化和更新安进，今年我们会在美国海内招募约1600名员工……我们将与新政府细密相助。”
只是这样的热情回应，有几多分是向新总统的亮相效忠呢 ？事实一些制药巨头已经赶在特朗普正式就职美国总统前，抬高一轮药价了。
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